1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

Май и июнь – самое любимое время для иксодовых клещей

kleshiВ больницы Москвы и Подмосковья уже обращаются укушенные. Среди клещей, снятых с людей, зафиксирован достаточно высокий процент зараженных клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) — 6,5%. Об этом сообщил главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Он напомнил людям о необходимости беречься от укусов клещей именно сейчас, поскольку больше всего кровососущих регистрируется именно в мае.

В этом году насекомые активизировались, когда к нам пришло тепло. По сообщению эпидемиологов, в Московской области зарегистрированы первые случаи укусов клеща. С начала года в больницы с жалобами на укусы обратились 22 пострадавших. Клещ в основном водится в лиственных лесах и прячется в высокой траве. Поэтому подцепить его больше всего рискуют дети и животные.

Как разъяснили эпидемиологи Роспотребнадзора по г. Москве, так называемыми «прокормителями» клещей являются многие виды мелких млекопитающих, копытных, птиц. В России это мелкие грызуны — рыжая и красно-серая полевки, полевка-экономка и лесная мышь.

Официального перечня территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, пока нет. Известно лишь, что территория распространения данного заболевания шире природных очагов клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях, благополучных по клещевому энцефалиту.

Синонимы боррелиоза — болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз; это трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможны поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, печени, кожи и опорно-двигательного аппарата. Возбудитель болезни Лайма — спирохета, которая передается иксодовыми клещами. Человек заражается при присасывании клеща, возбудитель предается с его слюной.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней (в среднем 12–14 дней), по данным некоторых авторов — до 60 дней. Способность возбудителя длительно находиться в организме определяет формирование хронических форм заболевания, протекающего в виде системного поражения органов.

Симптомы. По мнению специалистов, у большинства больных развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Но не всегда патологический процесс может ограничиться только кожным поражением. Могут быть изменения в лимфатическом аппарате, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, в сердце, мышцы, суставы, печень, селезенку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться другие симптомы нейроборрелиоза (менингит, полиневриты, миелиты), офтальмоборрелиоза (конъюнктивит, хориоретинит, воспаление зрительного нерва, увеит), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты и др.

Но у 20–45% больных заболевание может проходить без местных кожных изменений. Диагностика таких случаев по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение серологических методов диагностики дает возможность поставить правильный диагноз.

А зачастую болезнь протекает в легких, стертых формах.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. Поэтому основным способом предупреждения заболевания является собственная осторожность. При присасывании клеща в лесопарковых зонах Москвы и Московской области или на других территориях необходимо снять клеща и провести первичную обработку места присасывания (лучше — в травматологических пунктах города). Желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на зараженность боррелиями.

При клинических проявлениях заболевания клещевым боррелиозом обратиться к врачу-инфекционисту в медицинскую организацию.

Александра Зиновьева
(Московский комсомолец, 07.05.2013)

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА, КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С УКУСАМИ КЛЕЩЕЙ

На территории Московского региона после таяния снега отмечается подъем биологической активности иксодовых клещей. Кроме того, в связи с наступлением теплого времени года, жители Москвы активно посещают садовые участки, лес, выезжают на пикники и т.д., что приближает их к местам обитания клещей. Во время сезонных пиков активности клещей, еженедельно к врачам обращается свыше 1000 человек с присасываниями клещей. Первый пик активности клещей приходится на весну (май-июнь), в этот период регистрируется еженедельно 600-900 обращений. В летний период обращается около 200-300 человек. В 2012 году в медицинские организации обратилось 26 543 человека, пострадавших от присасывания клещей.

Иксодовые клещи являются основными переносчиками клещевого весенне-летнего энцефалита и клещевого боррелиоза.

В соответствии с Перечнем административных территорий субъектов Российской Федерации эндемичных по клещевому энцефалиту, территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию. В Московской области эндемичные по клещевому энцефалиту Дмитровский и Талдомский районы.

В результате организационной работы по обеспечению специфической и неспецифической профилактики, ежегодно в Москве регистрируются единичные завозные случаи заболевания клещевым энцефалитом среди неорганизованных лиц, выезжающих на отдых в эндемичные территории; за 2012 год зарегистрировано 10 завозных случаев заболевания клещевым энцефалитом.

Ареал распространения клещевого боррелиоза шире ареала распространения клещевого энцефалита. Заражение москвичей клещевым боррелиозом происходит в основном на территории Московской области - 62,7% случаев; в 31,5% заражение происходит на территориях других областей России; в 2,4% - на территориях других государств.

Для справки

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствиями заболевания может быть полное выздоровление либо нарушения здоровья, приводящие к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни передается человеку, в основном, во время кровососания зараженного вирусом клеща рода Ixodes при посещении лиственных и смешанных лесов с выраженным подлеском, просек с высоким травостоем, берегов озер и прудов, лугов, придорожной растительности и т.п. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, корзин с грибами).

Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует помнить, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

Третий путь - при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывании мест укуса.

Где регистрируется заболевание?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России, где имеются основные его переносчики – иксодовые клещи. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту (см. ниже «Перечень территорий, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 году»). Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.

Какие основные признаки болезни?

Инкубационный (скрытый) период длится в среднем 7-14 дней, в редких случаях от 1 до 30 дней. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь начинается остро и сопровождается ознобом, резким подъемом температуры до 38-40 С0, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, утомляемостью, нарушением сна. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и конечностей, спинно-поясничной области, где в дальнейшем могут возникать парезы и параличи. Внешний вид больного характерен – отмечается гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктивит. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность (сопор), усиление которых может достигать степени комы.

Тем не менее, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории.

Перечень неблагополучных территорий по состоянию на текущий год, утвержденный Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (письмо от 07.02.2013 №01/1240-13-32), имеется в медицинских организациях, размещен в Интернете на сайте Управления Роспотребнадзора по городу Москве: www.77.rospotrebnadzor.ru/пресс-центр.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

• Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);

• Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку).

• Применение специальных химических средств индивидуальной защиты, отпугивающих клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств. Применять средства необходимо строго в соответствии с прилагаемой инструкцией. Можно использовать любые репелленты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

Как снять клеща?

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, спиртсодержащие средства),

• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

• при отрыве головки или хоботка клеща, пораженное место обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща рекомендуется исследовать в лаборатории на зараженность боррелиями и вирусом клещевого энцефалита. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию.

При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита:

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающим в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Экстренная серопрофилактика проводится непривитым лицам, обратившимся в медицинскую организацию с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории или при получении положительного результата лабораторного исследования клеща.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений, а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники №5 филиал №2 (ул. Трубная, д. 19, стр. 1, т. (495) 621-94-65).

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 - 1 месяц до выезда на неблагополучную территорию.

Прививка состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми 14 дней до 1 месяц, в зависимости от применяемых вакцин. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща (круглосуточно):

• взрослым в приемном отделении НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (Москва, Сухаревская пл., д. 3);

• детям в Детской клинической больнице № 13 им. Н.Ф. Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15).

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследование клещей разрешается проводить только в микробиологических лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с ПБА 2 группы патогенности.

Исследование снятых с людей клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, (м. Алексеевская) Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж), тел.: 8 495-687-40-47.

Прием клещей проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 13-30), срок исполнения два рабочих дня, о результатах исследований можно узнать с 9-00 до 16-30 по телефону. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт), контактный телефон.

Сотрудники лаборатории не дают сведений о профилактике, тактике ведения пострадавших и лечению больных.

Исследования клещей осуществляется также в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Варшавское шоссе, д. 19А.

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для введения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.

Исследования клещей на зараженность боррелиями можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» (см. Клещевой энцефалит).

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на зараженность боррелиями, необходимо обратиться к врачу инфекционисту или лечащему врачу для осмотра, медицинского наблюдения и возможного назначения антибиотикопрофилактики.

Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологическое исследование крови.

Где провести лабораторные исследования крови?

Лицам, пострадавшим от присасывания клещей можно провести лабораторное исследование крови (серологическое) на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз в паразитологическом отделении микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9, (административный корпус, 2 этаж), либо в любой другой лаборатории выполняющей данный вид исследования.

Доставка крови (из вены) должна осуществляться в день забора (натощак) в сухой, чистой пробирке без консерванта в кол-ве 4-5 мл по понедельникам, вторникам, средам с 9-30 до 12-00; выдача ответа - ежедневно до 16-30. При обращении необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт), контактный телефон 8 (495) 687-40-30.

При получении положительного результата лабораторного исследования крови необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в медицинские организации к врачу-инфекционисту или лечащему врачу для постановки диагноза, госпитализации, лечения и медицинского наблюдения.

Кроме возбудителей клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза в последние годы в клещах обнаруживаются возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).

В связи с этим представляем короткую справку:

Установлено, что до недавнего времени этиология более трети случаев острых лихорадочных заболеваний на нашей территории, возникших после присасывания клещей, оставалась нерасшифрованной. В связи с этим возникло предположение о распространении здесь, помимо уже известных "клещевых" инфекций, и гранулоцитарного анаплазмоза человека. При этом установлено, что большая часть, а это около 70% случаев гранулоцитарного анаплазмоза человека протекала в виде микст-инфекций, т.е. это были сочетанные инфекции с клещевым энцефалитом, иксодовыми клещевыми боррелиозами и моноцитарным эрлихиозом человека. В сочетании с иксодовыми клещевыми боррелиозами анаплазмоз протекал у 84,4% пациентов от числа микст-заболеваний.

ГАЧ является "новой" инфекцией. Болезнь была и раньше, только диагностировать ее начинают буквально последние несколько лет. В России гранулоцитарный анаплазмоз человека обнаружен во многих региона: от Европейской части – до Прибайкалья, т.е. практически везде, где существуют активные природные очаги клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.

Возбудители этой инфекции - риккетсии анаплазмы рода Anaplasma. Анаплазмы – это кровепаразиты жвачных животных. В природе анаплазмы встречаются практически по всему земному шару. В организме животных они вызывают заболевания, называемое анаплазмозом. Переносчиками возбудителя являются кровососущие членистоногие: иксодовые клещи, слепни и др.

Для гранулоцитарного анаплазмоза человека характерна сезонность, которая совпадает с максимальным периодом активности иксодовых клещей и приходится на весенне-летние месяцы. Все известные случаи инфекции зарегистрированы с апреля по август, с пиком заболеваемости в последней декаде мая - начале июня.

Клинические проявления моноинфекции гранулоцитарного анаплазмоза человека характеризовались развитием инфекционного синдрома. У всех пациентов отмечалась лихорадка продолжительностью 3-7 дней. При моноанаплазмозе у 6,7% больных температурная реакция имела двухволновый характер. В разгар заболевания наблюдались слабость, недомогание (40,0%), головные боли (56,7%), миалгия (43,3%), артралгия (13,3%), симптомы менингизма (20,0%). У 83,3% больных развивался острый безжелтушный гепатит с повышением активности аланинаминотрансферазы на 10-12 день заболевания. Во всех случаях имело место нарушение функции почек. В общем анализе крови отмечались лейкопения, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ.

Клиническая симптоматика обычно быстро купировалась. Заболевание отличалось доброкачественным течением, летальных исходов и рецидивов не зарегистрировано. Лечение больных гранулоцитарным анаплазмозом человека обычно ведется препаратами группы тетрациклинов.

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Наиболее распространенные эрлихиозы человека - это классические природно-очаговые клещевые облигатно-трансмиссивные инфекции. Эрлихии локализуются в цитоплазматических вакуолях лейкоцитов и вызывают у людей острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. По характеру спектра поражаемых кровяных клеток различают моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ). В самые последние годы возбудители группы МЭЧ и ГЭЧ выявлены у иксодовых клещей и серологическим методом у людей во многих странах, что свидетельствует о широком распространении трансмиссивных эрлихиозов.

Род Ehrlichia относится к одной из трех триб семейства Rickettsiacea. Все виды моноцитарных и гранулоцитарных эрлихии передаются иксодовыми клещами, но, по современным представлениям, только некоторые из них патогенны для человека: Е.chaffeensis и, по всей видимости, Е.muris, вызывающие МЭЧ, а также возбудитель ГЭЧ.

Эрлихии попадают в организм человека со слюной присосавшегося зараженного клеща. Инкубационный период продолжается от 1 до 21 дня, а клинически выраженное заболевание - 2-3 недели, но иногда затягивается до 6 недель. Размножение эрлихии приводит к воспалительным процессам различного характера, включая хронические, в разных внутренних органах. МЭЧ может сопровождаться гранулемами костного мозга и печени, а также мультиорганными периваскулярными лимфогистоцитарными инфильтратами. Е.chaffeensis способна проникать в цереброспинальную жидкость, что вызывает значительный плеоцитоз.

Клинические проявления имеют широкий спектр: от бессимптомной или субклинической формы до течения, угрожающего жизни, и летального исхода. Смертность составляет в США 3-5% при МЭЧ и 7-10% при ГЭЧ, причем особенно часто фатальный исход наблюдается среди пациентов с грибковыми и вирусными оппортунистическими инфекциями. Прогноз заболевания у детей, как правило, благоприятный. Обычные клинические симптомы МЭЧ и ГЭЧ включают лихорадку, недомогание, головную боль и миалгию, окоченение, потливость, тошноту и (или) рвоту. Эти и другие клинические проявления эрлихиозов неспецифичны.

Для острой фазы эрлихиоза характерна тромбоцитопения, лейкопения и повышенный уровень печеночной трансаминазы, иногда анемия. Эти изменения со стороны крови, обычно происходящие как у взрослых пациентов, так и у детей, указывают на высокую вероятность эрлихиозной этиологии заболевания, но не могут быть достаточным основанием для установки окончательного диагноза.

В России эрлихиоз предстоит дифференцировать с мононуклеозом, энтеровирусными и цитомегаловирусной инфекциями, респираторными заболеваниями, бактериальными менингоэнцефалитами, эндокардитом, вирусными гепатитами, тифоидными лихорадками, лейкемией, иксодовым клещевым боррелиозом, лептоспирозом, туляремией, а также с другими заболеваниями риккетсиозной этиологии.

Для лечения МЭЧ и ГЭЧ применяют тетрациклин или доксициклин, причем оно должно продолжаться не менее 7-10 дней. Меры неспецифической профилактики такие же, как и для других инфекций, возбудители которых передаются через укус клещей рода Ixodes.

Диагноз эрлихиоза может быть подтвержден микроскопическим, серологическим или ПЦР-методом, а также прямым выделением возбудителя на культуре ткани, что весьма затруднительно в обычной клинической практике. В биоптатах костного мозга возбудитель может быть обнаружен иммуногистологическим методом.

Серологическая верификация эрлихиозов сейчас, как правило, осуществляется в нРИФ или, реже, в иммуноблоттинге; интенсивно разрабатываются и другие реакции. Известно, что сероконверсия происходит в течение второй недели заболевания, а антитела, выявляемые у переболевших в нРИФ, по некоторым данным, держатся в течение 2 лет. Различные виды эрлихий могут давать в нРИФ перекрестные реакции. В иммуноблоттинге нарастание уровня специфических IgM и IgG антител, реагирующих с антигенами возбудителя ГЭЧ, наблюдалось в течение 6 месяцев.

Метод ПЦР применяют с целью диагностики в остром периоде заболевания для исследования крови людей и животных, особенно если серология дает неубедительные результаты. При этом последующее сиквенирование продукта амплификации позволяет точно установить вид возбудителя.

Меры специфической профилактики не разработаны. При обнаружении положительных результатов в клещах необходимо обратиться к врачу инфекционисту.

ПЕРЕЧЕНЬ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ЭНДЕМИЧНЫХ
ПО КЛЕЩЕВОМУ ВИРУСНОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ В 2011 Г.

Центральный федеральный округ

Наименование субъекта

эндемичные территории

Белгородская область

нет

Брянская область

нет

Владимирская область

нет

Воронежская область

нет

Ивановская область

Из 27 административных территорий 6 являются эндемичными: Вичугский,  Заволжский, Ивановский, Кинешемский, Тейковский,  Шуйский районы

Калужская область

нет

Костромская область

Вся территория области

Курская область

нет

Липецкая область

нет

Московская область

Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы

Орловская область

нет

Рязанская область

нет

Смоленская область

нет

Тамбовская область

нет

Тверская область

Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы

Тульская область

нет

Ярославская область

 Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы,

г. Ярославль, г. Рыбинск, г. Ростов

г. Москва

нет

Северо-Западный федеральный округ

Архангельская область

Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский,  Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы,

г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный

Вологодская область

Все 26 административных территорий области

Калининградская область

Все 22 административные территории области

Республика Карелия

Из 18  административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский,  Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала  и окрестности

Республика Коми

Из 20 административных территорий 6 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Куломский Койгородский, Прилузский  районы, г. Сыктывкар

Ленинградская область

Все 17 административных территорий области

Мурманская область

нет

Ненецкий автономный округ

 

нет

Новгородская область

Все 24 административные территории  области

Псковская область

Все 26 административных территорий области

г. Санкт-Петербург

Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы

Южный федеральный округ

Республика Адыгея

нет

Астраханская область

нет

Волгоградская область

нет

Республика Дагестан

нет

Республика Ингушетия

нет

Республика Кабардино-Балкария

нет

Республика Калмыкия

нет

Карачаево-Черкесская Республикая

нет

Краснодарский край

нет

Ростовская обл

нет

Республика Северная Осетия - Алания

нет

Ставропольский край

нет

Чеченская Республика

нет

Приволжский федеральный округ

Кировская область

Все 40 административных  территорий области

Нижегородская область

Из 50 административных территорий 45 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Большеболдинский, Бутурлинский, Вадский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Вознесенский, Воротынский, Воскресенский, Выксунский, Гагинский, Городецкий, Дивеевский, Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Краснооктябрьский, Кстовский, Кулебакский, Лукъяновский, Лысковский, Навашинский, Павловский, Первомайский,  Перевозский, Починковский, Пильненский, Семеновский, Сергачский, Сосновский,  Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский,  Шахунский районы,

г. Дзержинск, г. Н. Новгород

Оренбургская область

Из 47 административных территорий 12 являются эндемичными: Абдулинский, Асекеевский, Бугурусланский, Бузулукский, Грачевский, Гайский, Матвеевский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы

Пензенская область

нет

Пермский край

Все 46 административных территорий

Республика Башкортостан

Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский,  Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Учалинский, Уфимский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский  районы

Республика Марий Эл

Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Звениговский, Советский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Волжский, Килемарский, Оршанский, Порыгинский, Сернурский районы

г. Йошкар-Ола

Республика Мордовия

нет

Республика Татарстан

 

Из 45 административных территорий 26 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский,  Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны

Самарская область

Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский,  Шенталинский, Шигонский  районы,

г. Самара, г. Жигулевскuй, г.Сызрань г.Тольятти, г.Новокуйбышевск,

Саратовская область

нет

Удмуртская Республика

Все 30 административных территорий республики

Ульяновская область

Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо- Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы

Чувашская Республика

нет

Уральский федеральный округ

Курганская область

Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский,  Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган,

г. Шадринск

Свердловская область

Все 93 административные территории области

Тюменская область

Все 23 административные территории области

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными:

Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г.Ханты-Мансийск, г.Урай, г.Сургут, г.Нефтеюганск, г.Нижневартовск, г.Мегион, г.Нагань, г. Когалым, г. Лангепас, г. Покачи, г. Пыть-Ях, г. Югорск

Челябинская область

Все 38 административных территорий области

Ямало-Ненецкий автономный округ

нет

Сибирский федеральный округ

Республика Алтай

Все 11 административных территорий

Алтайский край

Из 65 административных территорий 58 являются являются эндемичными:  Алейский, Алтайский, Бийский, Баевский, Быстроистокский, Благовещенский, Волчихинский, Егорьевский, Ельцовский, Завьяловский, Змеиногорский, Заринский, Зональный, Залесовский, Калманский,  Каменский, Курьинский, Кытмановский, Косихинский, Краснощековский, Красногорский, Крутихинский, Кулундинский, Локтевский, Мамонтовский, Панкрушинихинский, Поспелихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Ребрихинский, Рубцовский, Романовский, Смоленский, Солонешенский,Советский,Солтонский, п. Сибирский, Тальменский, Тогульский, Топчихинский, Троицкий, Третьяковский, Тюменцевский, Усть-Пристанский,  Усть-Калманский, Хабарский, Целинный, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский районы, г. Барнаул, г. Белокуриха, г. Бийск, г. Заринск, г. Новоалтайск, г.Рубцовск, г.Славгород

Республика Бурятия

Из 22 административных территорий 18 являются эндемичными: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы, окрестности  г. Улан-Удэ

Иркутская область

Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский  районы,

г. Ангарск, г. Братск, г.Иркутск, г.Саянск,

Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы.

Кемеровская область

Все 38 административных территорий области

Красноярский край

Из 61 административных территорий 56 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск,г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск, г. Канск,г.Красноярск, г.Лесосибирск, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск,  г. Шарыпово, п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный

Новосибирская область

Из 33 административных территорий 22 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Черепановский, Чулымский районы, г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь

Омская область

Из 32 административных территорий 15 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы

Томская область

Все 20 административных территорий области

Республика Тыва

Из 18 административных территорий 12 являются эндемичными: Каа–Хемский, Кызылский, Пий–Хемский, Сут-Хольский, Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский, Тери-Хольский районы, г. Кызыл

Республика Хакасия

Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск

Забайкальский край

 

 

Из 32 административных территорий 23 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск- Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита

Дальневосточный федеральный округ

Амурская область

Из 28 административных территорий 15 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Ма­гдагачинский, Мазановский, Октябрьский, Ромненский-убр, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы,   г. Зея, г.Свободный, г.Тында, г. Шимановск

Еврейская автономная область

Все 6 административных территорий области

Камчатский край

нет

Магаданская область

нет

Приморский край

Все 32 административные территории области

Республика Саха (Якутия)

нет

Сахалинская область

Из 19 административных территорий 15 являются эндемичными:

Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ногликский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский районы,

г.Александровск-Сахалинский,

г. Южно-Сахалинск

Хабаровский край

Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными:

Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский,

им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский,

Хабаровский, районы,  г. Хабаровск

г. Комсомольск-на-Амуре

Чукотский автономный округ

нет

Источник: http://www.77.rospotrebnadzor.ru/index.php/san-epid/40-2009-08-20-06-08-14/729-encefalit